這是我們在診間常常遇到的場景，民眾第一次聽到自己有白內障時，常常都是很大的衝擊和滿滿的困惑，嚴重嗎？要開刀嗎？要處理嗎？
其實，白內障是我們眼球內水晶體老化混濁的現象，造成的原因很多，但年紀是最常見的原因。我常跟我的病人解釋說，白內障就像你的白頭髮一樣，每個人都會有，年紀到了就會遇到，是一種正常的老化現象，因此不用過於緊張。在最初期的白內障可能對我們的影響不大，但隨著白內障慢慢變嚴重，則會開始造成視力模糊，色彩對比強度減弱等症狀。在非常嚴重的白內障還可能會誘發青光眼的發作，但以目前台灣醫療的普及度以及民眾健康意識抬頭的前提下，白內障嚴重到引發青光眼的情況並不常見了，只要有定期的追蹤，倒是不用過度擔心這樣的情況發生。
問：白內障都需要開刀嗎？是不是要等到成熟了才能開？
現在白內障手術的時機點跟以往不太一樣。以前傳統白內障手術需要做一個約0.7-0.9公分的大傷口，然後把整顆水晶體擠出來，所以要有一定的熟度和硬度才能擠得出來，因此以前有所謂白內障成熟了才能開刀的說法。
現在主流的白內障手術採用超音波乳化術，做一個大約0.2公分的微小切口，將超音波乳化探頭置入眼球內，震碎水晶體後同時吸出，因此白內障是否成熟不再是考慮是否要手術的唯一因素。但白內障太過成熟確實會增加手術困難度，也就增加手術風險，另外，太過成熟的白內障，手術時所需的超音波乳化能量較高，當然也會造成組織不必要的傷害。
因此，白內障到底要不要手術，我大都是詢問病人目前的白內障是否造成視力模糊影響生活，來決定是否需要手術治療，僅有在少數情況下我會鼓勵病人手術，譬如已經非常成熟的白內障，有引發青光眼風險時，或是糖尿病患者，白內障造成眼底檢查困擾時，我才會鼓勵病人儘早接受白內障手術。
問：超音波乳化術和傳統白內障手術有什麼不同？
正如前面所說的，傳統手術需做一個0.7-0.9公分的大傷口，因此傷口復原慢，且需縫線，容易造成散光，影響視力預後。現行的微小切口超音波乳化術，因傷口小，可不縫線，且癒合恢復快，術後散光小，對於術後視力恢復較佳，因此成為目前白內障手術的主流。
最後，我還是要提醒，白內障通常都不是緊急的手術，您可以有時間與您的醫師好好討論，甚至聽聽其他醫師的意見，做出最合適的處理喔！
沒有留言:
張貼留言