2019年3月25日 星期一

近視了~ 該怎麼控制呢?

上禮拜被學童視力保健單搞得暈頭轉向~今天繼續來聊聊近視的控制!

近視?需要戴眼鏡嗎??
A:這是家長聽到孩子近視時最常詢問的問題,是否需要眼鏡通常會看其視力的情況來決定,但不管要不要戴眼鏡,我們都必須知道,戴眼鏡並不是控制近視惡化的主要方法!當孩子近視時,大概有兩個方向要處理,第一是評估是否需要眼鏡幫忙,必要時給予足度的鏡片矯正,第二是需要做近視的控制。我常告訴家長,戴眼鏡是幫助孩子能夠看得清楚,但對於近視的控制幫助其實有限,相反的,要控制近視,必須使用散瞳劑,才能達到避免近視持續惡化的目標。

散瞳劑是要點哪一種呢?
A:目前研究證實,控制近視必須以長效型的散瞳劑來治療,點短效型的散瞳劑對於近視的控制並無幫助。而且短效型散瞳劑往往較為刺痛,反而增加孩童的不適感,因此一般而言,我並不鼓勵點短效型散瞳劑來控制近視,因為疼痛而且效果差。而家長或小朋友最擔心的就是點長效型散瞳劑,隔天是不是會有畏光的情形?沒錯,使用長效型散瞳劑容易在隔天白天會有畏光,看近模糊等副作用,但其實這樣的副作用可以簡單地用調整濃度的方法來改善。早期長效型散瞳劑大多使用0.125%濃度的阿托品,但後來研究發現低濃度長效型的散瞳劑(如0.05%甚至0.01% 阿托品)一樣具有控制近視的效果,而低濃度的長效型散瞳劑可以有效減少畏光模糊等問題,因此,我們建議以低濃度長效型散瞳劑來作為近視控制的主要藥物!

角膜塑型片可以控制近視嗎?
A:除了長效型散瞳劑以外,角膜塑型片也是一個可以控制近視惡化的好武器。角膜塑型片是一種類似硬式隱形眼鏡的產品,於晚上睡覺時配戴,隔天睡醒後拿掉角膜塑型片,可以矯正視力,於白天不需戴眼鏡也能看得清楚!另外研究也發現它是能有效抑制近視度數惡化的。換言之,角膜塑型片可以取代散瞳劑的效果,同時取代眼鏡的功能。因此,對於有配鏡需求且不喜歡點散瞳劑的孩子,角膜塑型片是不錯的選擇!但它有兩個缺點,第一,價格較為昂貴,或多或少是一經濟的壓力。第二,配戴角膜塑型片一定要做好清潔工作,如果清潔不確實造成角膜潰瘍,那可真是得不償失啊!


簡單說,對於近視的控制,主要還是要靠長效型的散瞳劑或是選用角膜塑型片,來減緩近視的惡化,目標是每年增加度數小於50度,避免變成高度近視!!當然,必要時角膜塑型片搭配長效型散瞳劑合併使用,也是一個很好的方式!







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