醫師，電視上賣的XXX有用嗎？

        今天一位嚴重青光眼的老病人回診，問我狀況有沒有改善，事實上，她的狀況一直以來都算穩定，但青光眼這個疾病大概只能控制穩定，很難會改善。因此我還是必須誠實地把這個事實告訴病人，病人跟我說，她自己是沒有感覺到任何的改善，之所以會問，是因為她已經吃了三個月電視上廣告介紹的ＸＸＸ健康食品，前前後後已經花了三四萬，卻沒有感覺到什麼改善。
        事實上，這已經不是第一次有病人問我ＸＸＸ這個保健食品，一開始我還搞不清楚這是什麼東西，因為他取了一個煞有其事的英文名字，我還以為是在講iPS(誘導性多能幹細胞），但用吃的，怎麼想都怪怪的。直到有一天看電視廣告才知道，原來是個保健食品，請來知名老藝人代言，號稱能改善乾眼，疲勞，視力模糊，飛蚊，黃斑部病變，真的是太神奇，吃下去什麼問題都好了！說真的，廣告真的很厲害，因為連我身為一個眼科醫師，都想拿起電話來訂購了，難怪飽受疾病所苦的病人們會抱持著姑且一試的心態訂購來吃吃看！但，只要您冷靜下來想想，這麼多的症狀，這麼多的疾病，都是不同的原因和機轉所造成的，有可能會有一個東西吃下去就全都改善嗎？如果真有這麼好的東西，應該已經拿個諾貝爾獎了吧？如果有這麼好的東西，鄧醫師早就去大量採購回來賣大家了！！所以，多想兩分鐘，你可以省下很多錢！！
        我問今天的病人，你吃了有效嗎？她說沒感覺，打電話到該公司，對方客服人員說要增加劑量，改成一次兩顆，一天三次。再吃一個月，還是沒效，客服又說那要改一次三顆，一天四次。我一時頓悟，原來是這樣搞的啊！
         各位朋友們，停下來想一想，就會理解了，如果有這麼好的東西，鄧醫師巴不得你早點用，早點康復！最後，聲明一下，我沒有說是哪間健康食品，請不要對號入座，也別問我是哪間，我怕被告啊！！

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黃斑皺摺

日前一名60歲婦人於外院做完白內障手術後，依然感到視力模糊，而到門診就診，檢查後發現原來是黃斑部上長了一層纖維化的薄膜，我們稱之為“黃斑皺摺”。
什麼是黃斑皺摺？對於一般民眾而言，黃斑皺摺是一個很陌生的名字，我們知道，黃斑部是眼睛裡面視網膜的中心位置，也是我們視覺最重要的地方，當在黃斑部上，長了一層薄薄的結疤，就是我們說的黃斑皺摺了！黃斑皺摺可能是單純因為年紀退化（原發性），或是因為其他原因（續發性）諸如眼內發炎過後，眼科手術後等因素所造成。而這層薄膜會拉扯黃斑部，造成黃斑部的水腫，進而影響病人的視力。

黃斑皺摺會有什麼症狀？一般來說，在初期的黃斑皺摺未必會有症狀，因此許多人可能有輕微的黃斑皺摺也不一定有感覺。只有少數人，因為黃斑皺摺比較嚴重，可能會感覺到中心視力變模糊，看東西物體扭曲變形等症狀。

黃斑皺摺怎麼處理呢？就如前面所說，初期的黃斑皺摺對視力影響可能不大，因此我們可以選擇追蹤，而未必需要手術。但如果黃斑皺摺較為嚴重，已經影響到病人的日常生活時，是可以考慮手術處理的。近幾年來微創玻璃體手術的發展，讓黃斑皺摺手術變得較為簡單，該手術可以局部麻醉下執行，大約30~40分鐘的時間完成，手術過後即可回家休息，亦不需趴睡。一般而言，手術後大約有六七成的病人在術後3~6個月可以得到視力的改善。

總結一下，黃斑皺摺屬於一種可選擇性的手術，也就是說，沒有立即手術的必要性，但如果視力模糊確實影響生活時，手術治療是一個可以考慮的選擇！

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吃鳳梨，治飛蚊？！

這幾天臉書上頭最熱門的文章，莫過於來自台灣的醫學研究發現吃鳳梨可以治療飛蚊症的新聞了，這篇新聞引起大眾熱烈的討論，當然也已經有許多眼科醫師跳出來聲明對這樣的研究結果保持質疑的態度，不過我們還是要來聊ㄧ聊，吃鳳梨是不是真的可以消除飛蚊症呢？先講結論好了，我認為是不行的。
        雖然這篇論文號稱是發表在美國醫學期刊上，而大多數的人看到美國醫學期刊研究報告幾個字，就不管三七二十一講什麼全都相信了，但事實上，做研究的醫師都知道，儘管是發表在最頂尖的期刊，在閱讀文章時都要去了解該文章中研究設計的嚴謹度，連頂尖期刊的文章都需要如此去評讀，何況是那些發表在XXX期刊的文章呢？簡單來說，發表研究論文在美國醫學期刊是不是代表這樣的研究結果就是可信的呢？如果我告訴你，很多期刊只要你付費他就會接受你的文章，那你還會覺得所謂醫學期刊報導的內容就是可信的嗎？加上現在新聞媒體喜歡以聳動的標題吸引人點閱，因此造就了這則新聞的轟動。其實如果你有機會點進去看一下該文章的原文，看完摘要你就知道為什麼他只能刊登在這樣的期刊上了。
        簡單地講，眼球內因視網膜血管屏蔽的關係，許多藥物都很難進入到眼球內，要進到玻璃體內更是難上加上，因此你看，眼科用藥很少使用口服，就是這個原因。其實，就連現在很夯的葉黃素，是不是真的每個人都該沒事吃兩顆顧眼睛，我也不認同這樣的想法。因為其實研究發現只有對於嚴重的老年性黃斑部病變的病人才有需要啊！！（詳見https://drandyteng.blogspot.com/2019/04/blog-post.html）
        其實鳳梨治飛蚊，真的是聽聽就好，特別是有血糖問題的朋友，可別因為水果過量，造成血糖爆表，得不償失啊！！

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糖尿病視網膜病變

        糖尿病是大家很熟悉的疾病之一，而糖尿病對我們的視網膜會有什麼影響呢？

眼睛也能打針嗎？？

大多數病人聽到眼睛要打針時，都是嚇一大跳！
什麼！眼睛也可以打針？？

醫師...我該吃葉黃素嗎？？

最近葉黃素相關產品真是琳琅滿目，門診也常常有病人問我：
醫師，我要吃葉黃素嗎？？

近視了～ 該怎麼控制呢？

上禮拜被學童視力保健單搞得暈頭轉向～今天繼續來聊聊近視的控制！

厚！！又來了！視力複檢單！！

每個學期的開頭就是收到視力複檢單的季節！
怨聲載道的不只是學生們，更多的是學生的家長們！！

健保？自費？水晶體怎麼選？？

上次聊過了白內障手術的時機點，（忘記的人請回顧 怎麼辦?醫生說我有白內障...）當決定要做白內障手術後，緊接而來的問題就是，那麼我該選擇怎樣的人工水晶體呢？

怎麼辦?醫生說我有白內障...

一位年約五六十歲的中年婦女，帶著憂心的表情走入診間。她說：我最近看東西感覺變模糊，去看眼科，醫生說我有白內障了，現在該怎麼辦？是不是很嚴重呢？

鄧醫師是哪位....

還是得自我介紹一下～

我是鄧友迪，是一個眼科醫師，先前於成大醫院擔任視網膜科主治醫師的工作，目前則在台南同喬眼科診所服務。

什麼！鄧醫師改行當部落客了！！

哈囉！ 大家好！ 我是鄧友迪醫師！
我是一個眼科醫師，目前是，未來也是！
設立這個部落格不是為了改行當部落客（因為這個太難了....)
只是希望藉由這個平台，跟大家分享一些眼科的小知識～～
至少在這個資訊爆炸的時代，能夠提供一些較為專業的看法！
未來你們也可以告訴我，想知道些什麼，我會盡量陸續為大家介紹～

不過就如同大家所知的，醫生都很忙（還是很懶？）
所以，我的文章將會不定時地推出喔！！
歡迎你們持續追蹤，給我鼓勵！

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